Rohre Nasogastric (Ryles)

Transnasale Magensonde:

Eine transnasale Magensonde ist ein Schmalbohrungsrohr, das in den Magen über die Nase geführt wird. Sie wird für kurz- oder mittelfristige Ernährungsunterstützung und auch für Aspiration des Mageninhalts - z.B., für Dekompression der intestinalen Behinderung verwendet.

Ein weites Rohr wird benutzt, wenn Entwässerung erforderlich ist; andernfalls wird ein Feinbohrungsrohr benutzt. Fein-Bohrungszuführungsschläuche (messen Sie weniger als 9) ab, weniger Unbehagen und weniger Risiko von Rhinitis, von Pharyngitis oder von oesophageal Abnutzung zu verursachen.

Der Gebrauch einer transnasalen Magensonde ist für die Darm- Fütterung für bis sechs Wochen passend. Polyurethan- oder Silikonzuführungsschläuche sind durch gastrische Säure unberührt und können im Magen während eines längeren Zeitraums als PVC-Rohre deshalb bleiben, die für bis zwei Wochen nur benutzt werden können. Für die langfristige Darm- Fütterung ist der Gebrauch von perkutaner endoskopischer Gastrostomie (KLAMMER) mit verbessertem Überleben, besserer Toleranz durch den Patienten und niedrigerem Vorkommen der Aspiration verbunden.

Fütterung durch transnasale Magensonden:

• Bolus: durch die Schwerkraft - sehr einfach, erhöht das Erfordern der minimalen Ausrüstung aber das Risiko von gastro-intestinalen Symptomen.
• Stoßweise: durch Schwerkraft oder Pumpe - gibt, die Zeit, die von der Fütterung aber frei ist, erhöht das Risiko von gastro-intestinalen Symptomen.
• Ununterbrochen: durch Pumpensystem - verringert die Rate von gastro-intestinalen Symptomen, aber der Patient wird an das System meistens angeschlossen und dieses möglicherweise begrenzt Mobilität.
• die Halb-liegende Positionierung des Patienten verringert das Risiko der Fluglinienaspiration.
• Verschmutzung von Zufuhren kann durch die minimale, penible Behandlung und den Gebrauch geschlossen worden eher als offene Systeme herabgesetzt werden.

Kontraindikationen:

• Der nasogastric Fütterungsweg ist nicht für alle Patienten, einschließlich die mit passend:
• Hohes Risiko der Aspiration.
• Gastrischer Stasis.
• Gastroenteritis-oesophageal Rückfluß.
• Obere gastro-intestinale Beschränkung.
• Nasale Verletzungen.
• Basis von Schädelbrüchen.

Einfügung einer transnasalen Magensonde:

• Erklären Sie das Verfahren und erlangen Sie Zustimmung.
• Stellen Sie ein Signal zur Verfügung, damit der Patient das Verfahren stoppt.
• Sitzen Sie den Patienten in einer halb-aufrechten Position mit dem mit Kissen gestützten und rückwärts noch vorwärts gekippten Kopf weder.
• Überprüfen Sie die Nasenlöcher für Missbildung oder Behinderungen, um die beste Seite für Einfügung zu bestimmen.
• Messen Sie den Schläuche von der Brücke der Nase zum Ohrläppchen, dann zum Punkt in der Mitte zwischen dem untereren Ende des Sternums und dem Nabel.
• Markieren Sie die gemessene Länge mit einer Markierung oder merken Sie den Abstand.
• Schmieren Sie 2-4 Zoll des Rohrs mit Schmiermittel (z.B., 2% Xylocaine®).
• Führen Sie das Rohr über jedes Nasenloch, hinter die Pharynx, in den Ösophagus und dann in den Magen
• Weisen Sie den Patienten an, das Rohr als die geduldigen Schwalben zu schlucken und voranzubringen (einem Glas an Wasserhilfen nippend).
• Wenn Widerstand getroffen wird, drehen Sie das Rohr langsam beim abwärts voranbringen. Zwingen Sie nicht.
• Stoppen Sie sofort und nehmen Sie das Rohr, wenn der Patient beunruhigt wird, anfängt zu keuchen oder zu husten zurück, wird cyanosed oder, wenn das Rohr in den Mund umwickelt.
• Bringen Sie das Rohr voran, bis das Kennzeichen erreicht ist.
• Überprüfen Sie die Position des Rohrs (sehen Sie unten).
• Sichern Sie das Rohr mit Band.

Prüfung von Rohrposition:

• Es ist wesentlich, die Position des Rohrs im Magen durch eins vom folgenden zu bestätigen:
• Prüfungsph von saugen an: gastrische Platzierung wird durch einen pH von weniger als 4 angezeigt möglicherweise, aber sich erhöht auf zwischen pH 4-6, wenn der Patient Säure-inhibierende Drogen empfängt. Der Gebrauch des blauen Lackmuspapiers, die Säure von zu überprüfen saugt ist unzulänglich empfindlich, zwischen Niveaus der Säure zu unterscheiden an.
• Röntgenstrahlen: bestätigt nur Position, zu der Zeit als der Röntgenstrahl durchgeführt wird. Das Rohr sich bewegt möglicherweise, bis der Patient zum Bezirk zurückgekommen ist. In Ermangelung eines Positivs saugen Sie Test an, in dem pH-Lesungen mehr als 5,5 sind, oder bei einem Patienten, der oder auf einem Ventilator unbewusst ist, muss ein Röntgenstrahl erhalten werden, um die Anfangsposition der transnasalen Magensonde zu bestätigen.
• Der alte Test des Vorstellens einer kleinen Menge Luft in den Magen und der Prüfung auf einem sprudelnden Ton über dem Epigastrium wird nicht empfohlen, da er unzuverlässig ist und falsche Versicherung geben kann.

Das Rohr sichern und überwachend:

• Transnasale Magensonden sollten an der Nase sicher aufgenommen werden, um Verschiebung zu vermeiden.
• Das Rohr sollte regelmäßig spült werden, um die Anhäufung der Zufuhr und der Medikation zu verhindern, die zu Ausschließung führen.
• Die Position des Rohrs sollte, indem man die Länge des Rohrs überwacht werden im Augenblick des Ausganges vom Nasenloch notiert, regelmäßig den pH von, ansaugen überprüft, die nasale Fixierungsbandtageszeitung überprüft und auf Zeichen des Atmungsunbehagens oder des Erbrechens überprüft.
• Die Rohrposition muss überprüft werden:
• Auf Anfangsplatzierung.
• Mindestens einmal täglich während der ununterbrochenen Zufuhren oder vor der Verwaltung der Zufuhr einem Bruch folgend oder wenn Bolusfütterung.
• Vor der Verwaltung von Drogen, wenn das Rohr nicht für irgendeinen anderen Zweck benutzt wird.
• Nach Episoden des Hustens, des Würgens oder des Erbrechens.
• Nach oropharyngeal Sog.
• Wo es jedes mögliches Misstrauen einer Änderung in der Länge des sichtbaren Teils des Rohrs gibt.
• Wo es Unbehagen oder Rückfluß der Zufuhr in die Kehle gibt.
• Wenn es irgendwelche Zeichen der Atmungsbedrängnisses gibt.
• Wenn der Patient von einem klinischen Bereich auf andere übertragen wird.

Medikationen:

• Die meiste Medikation wird nicht für Verwaltung durch eine transnasale Magensonde genehmigt.
• Ein Apotheker sollte für Rat hinsichtlich der passendsten Vorbereitung für Verwaltung durch ein Darm- Rohr konsultiert werden.